Интервью с хирургом урологом Кирьякосом Бребосом, www.e-hospital.gr

posted in: Συνεντεύξεις | 1

doctorКогда мужчины достигают 45-летнего возраста, простата постепенно начинает увеличиваться в размере, заметно усложняя мочеиспускание. Последние разработки вокруг решения проблемы предлагают нам революционный хирургический метод, так называемый метод «Турис», где ТУР делается с помощью биполярного тока и физраствора, предоставляя потрясающие преимущества пациенту. Что это означает на практике?

Это означает, что пациент может покинуть больницу на следующий день после операции, без катетера, – что очень важно при возвращении к повседневной деятельности, поскольку не требуется времени на восстановление.

Метод «Турис» применяется с большим успехом, примерно, в течение 5 лет, предоставляя большое облегчение для мужского населения, которое уже было прооперировано при помощи данного метода.

– Что имеется в виду, когда идет речь о гипертрофии простаты?

Гипертрофия простаты напрямую связана с возрастом, поэтому все мужчины в какой-то момент своей жизни столкнутся с этим. Что происходит: простата начинает увеличиваться в размере, начиная с 45 лет и старше, часть мужчин, а именно, 4 из 10, будут вынуждены прибегнуть к операции. Речь идёт о существенном проценте, который связан с обструктивными явлениями, вызываемыми гипертрофией простаты.

То есть, простата увеличивается в области уретры, блокирует её канал, в результате чего моча не может легко вытекать. Таким образом, в данном случае, на основании клинического и лабораторного обследования, прибегаем к хирургическому вмешательству или фармакологическому лечению.

На что нужно обращать внимание, достигнув 45-летнего возраста?

– В данном возрасте ещё пока рано, поскольку гипертрофия простаты ещё только начинается. Первые симптомы наступают, как правило, после 55, крайне редко до этого возраста, лишь в 4-5%. Не существует каких-либо превентивных мер, которые мог бы предпринять мужчина, поскольку это неизбежно: после 45 лет простата начнёт увеличиваться, как бы то ни было. Однако, существуют симптомы, которые должны насторожить: ночное мочеиспускание, когда мужчина встает более, чем 3-4 раза за ночь, чтобы пойти в туалет, затруднения при мочеиспускании, прерываемое мочеиспускание и повторяющиеся инфекции мочевыделительной системы. У многих мужчин из-за остатка мочи в мочевом пузыре часто возникают воспаления.

– Существуют ли какие-либо профилактические анализы или проверки?

– После 50 лет каждый мужчина должен проверяться у уролога, а также делать анализ на PSA, имеющий отношение к раку простаты, а также УЗИ для определения размера предстательной железы.

– Что происходит с теми, кто не может избежать операции?

– Существуют различные методы, которые применяются для лечения гипертрофии простаты. Наиболее современный метод для борьбы с проблемой – это упомянутый метод «Турис», при котором делается трансуретральная простатэктомия (ТУРП), используя биполярный ток и физраствор. Преимущество данного метода гораздо существеннее, по сравнению с другими, предыдущими методами, поскольку во время проведения операции имеет место очень хороший гемостаз, как и при использовании лазера, являвшегося надлежащим методом вплоть до нескольких месяцев назад в качестве метода бескровного лечения гипертрофии простаты.

К тому же, при применении лазера не представляется возможным забор ткани для проведения биопсии, поскольку ткань уничтожается. При применении нового метода, наоборот, у нас есть возможность отправлять материал на исследование. Как Вы понимаете, эта возможность имеет особое значение, поскольку всегда при хирургическом вмешательстве в орган, мы хотим, во что бы то ни стало, ради блага больного, направить ткань на биопсию.

– Имеются ли и другие преимущества?

– Конечно, и это скорое восстановление. Пациент покидает больницу на следующий день после операции и, к тому же, без катетера. При проведении операции с использованием предшествующего, классического трансуретрального метода, больной должен был находиться в больнице в течение 2-3 дней и ещё в течение 4-5 дней использовать катетер. Сравнительно с другими методами, разница представляется огромной относительно переносимости пациента и облегчаемости его состояния.

– Вы можете описать нам процедуры, которым следуете «до» и «во время» операции?

– Пациент в день операции приходит в больницу на голодный желудок, берутся предоперационные анализы и, примерно, через 2 часа, когда готовы анализы, пациент отправляется в операционную. После операционного вмешательства вводится катетер, который на следующий день вынимается, пациент выписывается и может приступить, как обычно, к своим ежедневным занятиям. Что касается самого метода, здесь речь идет о классическом хирургическом вмешательстве, при котором можем использовать разные типы анестезии: это либо общий наркоз, либо спинальная, либо эпидуральная анестезия, в зависимости от профиля пациента.

Операция длится в зависимости от размеров простаты, но не более 1,5 часов. Мы входим эндоскопически через мочеиспускательный канал с помощью специального инструмента – эндоскопа – и с помощью камеры видим простату, то есть, проводим операцию при помощи камеры. Не осуществляется никакого разреза в брюшной полости, поэтому не остаётся шрамов. Входя внутрь, мы рассекаем простату на кусочки, которые потом высасываем, и освобождаем область мочеиспускательного канала, который блокировался большой по размеру простатой.

– Сексуальная жизнь пациента меняется после операции?

– Нет абсолютно никакого влияния на сексуальную функцию, это миф, которому многие верят, что простатэктомия делает мужчин сексуально неактивными. Наоборот, после операции эректильная функция значительно улучшается.

– Данный метод может быть применен во всех случаях, для всех пациентов?

-Так точно, во всех случаях.

– Это значит, что проблема гипертрофии простаты решена окончательно;

– Да, поскольку для повторного увеличения простаты потребуется 20 лет, и, в данном случае, у пациента не возникнут жалобы, которые имелись до операции.

– Есть некоторые правила, которых должен придерживаться пациент после операции?

– Единственно, что требуется, это первые 10 дней не поднимать тяжести и 10-15 дней воздержаться от сексуального контакта.